Contoh : SURAT PERNYATAAN KEBENARAN / KEABSAHAN DATA

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN / KEABSAHAN DATA .

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :
Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No.Telpon :

Menyatakan dengan ini kami menyampaikan sesungguhnya :
Sertifikat Tanah & Bangunan

atas Nama :
Seluas :
Beralamat di :
No :

Bahwa segala data & pernyataan yang kami berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari di temukan bahwa data-data yang kami berikan tidak benar / palsu, maka kami bersedia di kenakan sanksi atau sesuai jalur Hukum yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami perbuat dengan sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.

Tanggal :
Pembuat Pernyataan :     ~      Saksi :

               ....                                    ...